Nowa Ruda, dnia  .....................................

OŚWIADCZENIE

Ja niżej podpisany/a ……………………………………………………..…............................…..............…….

zamieszkały/a ……………………………………………………............................….………..............……...

Zgodnie z art. 24  ust. 27  ustawy z dnia  15 września 2022r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie niektórych źródeł ciepła w związku z sytuacją na rynku paliw, zostałem/am  poinformowany/a  o możliwości osobistego odebrania informacji o przyznaniu dodatku.

Klauzula informacyjna
Zgodnie z art. 13 ust.1 i ust.2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia  2016r.                 (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) informuję, iż:
1)	Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej  w Nowej Rudzie              z siedzibą  ul. Kolejowa 18,  57-400 Nowa Ruda , tel. 74 872 11 66, 74 872 10 56
2)	kontakt z Inspektorem Ochrony Danych – iod@um.nowaruda.pl
3)	Pani/Pana dane będą przetwarzane w celu ustalenia prawa do dodatku dla gospodarstw domowych z tytułu wykorzystywania niektórych źródeł ciepła na podstawie ustawy z dnia 15 września 2022r o szczególnych rozwiązaniach w zakresie niektórych źródeł ciepła w związku z sytuacją na rynku paliw oraz ustawy z dnia              14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego. Pani/Pana dane będą przetwarzane w celu wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym oraz wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze (art. 6 ust. 1 lit. c) i e) RODO). Podstawą przetwarzania danych jest również wyrażona przez Państwa zgoda na przetwarzanie danych innych niż wymaganych przepisami prawa dla ustalenia prawa (art. 6 ust. 1 lit. a) RODO). Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą podmioty uprawnione z mocy prawa;
4)	Dane po zrealizowaniu celu, dla którego zostały zebrane, będą przetwarzane do celów archiwalnych i przechowywane przez okres niezbędny do zrealizowania przepisów dotyczących archiwizowania danych obowiązujących u Administratora.
5)	Podanie danych osobowych w zakresie wynikającym z ww. przepisów oraz rozporządzenia Ministra Klimatu i Środowiska w sprawie wzoru wniosku o wypłatę dodatku dla gospodarstw domowych z tytułu wykorzystywania niektórych źródeł ciepła jest niezbędne do ustalenia prawa do dodatku dla gospodarstw domowych z tytułu wykorzystywania niektórych źródeł ciepła  i zweryfikowania uprawnień do jego przyznania w szczególności w zakresie zgłoszenia lub wpisania głównego źródła  ogrzewania w CEEB. Podanie przez Panią/Pana innych danych jest dobrowolne.
6)	Pani/Pana zgoda na przetwarzanie danych osobowych (dotyczy danych podanych dobrowolnie) może zostać cofnięta w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
7)	Dostęp do Pani/Pana danych będą mieć:
- podmioty, którym Administrator powierza przetwarzanie danych osobowych, w szczególności dostawcy systemów informatycznych oraz podmioty zapewniające asystę i wsparcie techniczne dla systemów informatycznych
- organy publiczne i inne podmioty uprawnione do dostępu do Pani/Pana danych osobowych na podstawie przepisów prawa.
8)	Ma Pani/Pan prawo do:
- dostępu do swoich danych osobowych;
- żądania: sprostowania danych, które są nieprawidłowe, usunięcia danych, gdy:
- dane nie są już niezbędne do celów, dla których zostały zebrane;
- dane przetwarzane są niezgodnie z prawem;
- żądania ograniczenia przetwarzania, gdy:
- Pani/Pan kwestionuje prawidłowość danych;
- przetwarzanie jest niezgodne z prawem, a Pani/Pan sprzeciwia się usunięciu danych; Administrator nie potrzebuje już danych osobowych do celów przetwarzania, ale są one potrzebne Pani/Panu do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń.
9)	Posiada Pan/Pani prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza obowiązujące przepisy Rozporządzenia
10)	Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób opierający się wyłącznie na zautomatyzowanym przetwarzaniu, w tym profilowaniu.
						                              ….......…........……......……………………
						                          (podpis osoby składającej oświadczenie)